MORTE CARDIACA IMPROVVISA E PROLASSO DELLA VALVOLA MITRALE

La morte cardiaca improvvisa non è soltanto una manifestazione grave della malattia coronarica e dell' infarto miocardico acuto. Ci sono anche altre patologie cardiache specialmente tra le cardiomiopatie che possono indurre a morte cardiaca improvvisa. 

La morte cardiaca improvvisa, cioè quando il cuore smette improvvisamente di battere, è legata anche al prolasso della valvola mitrale, una condizione che in molti casi non causa sintomi nè richiede trattamento e che colpisce 12 persone su 1000. In chi ne soffre i lembi valvolari mitralici che regolano il flusso di sangue dall' atrio sinistro nel ventricolo sinistro sono interessati da una protrusione, o prolasso, con il risultato che non si aprono e chiudono in maniera regolare e spesso si accompagnano ad incontinenza valvolare cioè un rigurgito del sangue dal ventricolo all' atrio di sinistra.  I ricercatori di quattro università australiane, guidati dal cardiologo dell'Università di Adelaide Rajiv Mahajan, hanno analizzato oltre 7600 studi e hanno trovato che il 12% delle persone che hanno sofferto di morte cardiaca improvvisa senza una chiara causa, aveva un prolasso della valvola mitrale.

"Nel corso degli anni vi sono stati diversi studi di casi che associavano il prolasso della valvola mitrale con una morte cardiaca improvvisa non spiegata, tuttavia il legame non era stato finora confermato", scrive il cardiologo nella ricerca pubblicata sulla rivista Heart.  La nuova analisi conferma questo legame, aggiunge Mahajan, del Centre for Heart Rhythm Disorders dell'Università. "I dati indicano che l'incidenza di morte cardiaca improvvisa in pazienti con prolasso della valvola mitrale è significativa, con 14 casi su 1000 per anno". La ricerca ha anche identificato caratteristiche che pongono il prolasso della valvola mitrale nella categoria di alto rischio per gravi aritmie e per morte cardiaca improvvisa, aggiunge. 

Anche noi nel nostro ospedale abbiamo avuto fortuna di salvare un giovane di 32 anni portatore di prolasso della valvola mitrale misconosciuto e resuscitato tre volte da morte cardiaca improvvisa post- prandiale. Il paziente mentre si divertiva dopo una cena con amici si è trovato per terra con completa perdita di coscienza e solo il tempestivo intervento del 118 che l' ha trasferito immediatamente al PS e dopo tutte le azioni tempestive con efficace controllo dell' attività elettrica cardiaca e circolatoria è stato trasferito in cardiochirurgia ove fu sottoposto ad intervento di correzione valvolare ed ora vive sereno senza alcun problema. Per prendere visione di qs caso clinico che abbiamo pubblicato (abbastanza raro per la realtà italiana) cliccare sul link.

 

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LO STRANO LEGAME TRA PARODONTITE E LA MALATTIA CORONARICA

Sicuramente tra gli amici del mio blog pochi o nessuno avrebbe mai pensato che la cura del cavo orale e importante per la prevenzione della malattia coronarica e le sue sequele (infarto, angina instabile, ischemia miocardica ecc). Ebbene, ricercatori americani e non solo, hanno scoperto che i pazienti con problemi di periodontite hanno due volte maggiore probabilità di sviluppare malattia coronarica. Inoltre questa probabilità sembra essere maggiore anche rispetto a quelli che hanno aumentati livelli di colesterolo.

Cerchiamo ora di capire il perchè di questo legame patologico. Bene, questo pare sia dovuto agli stessi batteri che creano la periodontite e attraverso le gengive infiammate possono essere propagati o diffusi attraverso il sangue anche in altre parti del corpo contribuendo allo sviluppo delle malattie cardiovascolari. L' infiammazione o il gonfiore è una risposta naturale del corpo all' infezione. E possibile che i batteri viaggino attraverso il corpo ed inneschino simili risposte le quali inducono alla formazione della placca ateromatosa. I batteri riscontrati nel cavo orale sono simili a quelli riscontrati nel tessuto adiposo che compone la placca ateromatosa. Questa restringe le arterie del cuore e può indurre la loro ostruzione  con conseguenza la comparsa di infarto miocardico, ictus e non solo.

Quindi, il trattamento efficace della periodontite è molto importante per la prevenzione delle malattie cardiovascolari. La visita dentistica accurata è basilare per una salute dentaria ma anche per la prevenzione delle malattie cardiovascolari.

Il messaggio di questo articolo è: se ci sono problemi di parodontite o infiammazione delle gengine, è utile eseguire una visita dentistica e una visita cardiologica onde evitare brutte sosrprese.

Un caro saluto a tutti voi.

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IL CUORE INFRANTO? UN TERMINE PER SPIEGARE LA CARDIOMIOPATIA DI TAKOTSUBO.

Non è solo un disturbo più diagnosticato perché sempre più conosciuto. “La sindrome di Tako-Tsubo, una cardiomiopatia da stress nota anche come disturbo del ‘cuore infranto‘, ha un’incidenza sempre maggiore, soprattutto fra le donne, perché la vita è diversa da quella del passato e ci espone a più sofferenze, solitudini e difficoltà. Di recente nè vediamo sempre diù casi di donne con il "cuore infranto". Insomma, il ‘cuore infranto’ “a causa di un lutto, di abusi o violenze, o di un qualsiasi altro forte stress, non solo si riscontra di più, ma è propriamente più diffuso“.

Domani è la Giornata contro la violenza sulle donne e anche noi medici dobbiamo mettere in evidenza le conseguenze che gli abusi possono portare a livello cardiaco: “La medicina oggi finalmente differenzia per molte malattie il sesso maschile da quello femminile e il cuore delle donne oggi sappiamo è maggiormente a rischio di Tako-Tsubo, una sindrome coronarica acuta con albero coronarico indenne da placche ateromatosiche, ma dovuto a un forte spasmo che provoca restringimento dei vasi e infarto, ugualmente grave e rischioso per la vita“.

Le donne, a causa di fattori ormonali sono particolarmente fragili di fronte alle condizioni di stress, di qualsiasi tipo. In passato quello del ‘cuore infranto’ era una malattia più rara, mentre ora è in forte aumento: c’e un maggiore impatto dello stress sulla popolazione, la vita è sempre più irregolare e i contesti familiari meno rappresentati. C’è più solitudine e sofferenza che in passato, e la secrezione di adrenalina pesa tantissimo in queste situazioni, portando a questa particolare sindrome coronarica acuta.

Già dal 2008 avevo descritto questa nuova entità clinica nell' occidente che prima di noi solo i giapponesi avevano identificato e denominato col nome Cardiomiopatia di TAKOTSUBO.

E con questo moto "prendere cura dei cuori delicati" vi auguro una buona serata

Clicca qui per visionare il mio articolo:

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CUORE E BATTICUORE. EVENTO LIONS ROMAGNA

...Ieri è stata una serata bellissima! Volevo ringraziare il presidente del Lions Club Romagna Dr. D. Donigaglia per l' invito ma anche tutti i partecipanti che con le loro domande hanno reso l' evento vivace e in questo modo abbiamo condiviso le nostre esperienze. 

Perchè secondo me il patrimonio della conoscenza va condiviso per il bene della collettività. Il bene collettivo sempre ritorna anche a livello personale.

Inserisco qui il link delle diapositive dell' evento per chi le volesse consultare

GUIDA PRATICA PER L` USO DEGLI ANTICOAGULANTI ORALI.

La coagulazione è un meccanismo di protezione: quando accidentalmente ci procuriamo una ferita il sangue cessa di fuoriuscire grazie all’interazione dei fattori della coagulazione e delle piastrine che formano un “tappo”, il cosiddetto trombo. Gli anticoagulanti orali o dicumarolici (Warfarin- Coumadin
e Acenocumarolo- Sintrom) sono farmaci in grado di modificare la capacità di coagulare del sangue, riducendo il rischio della formazione di trombi in pazienti che, per la loro malattia, corrono questo rischio. Per saperne diu cliccare sul link anticoagulanti orali

PARLIAMO DI FIBRILLAZIONE ATRIALE NELLE DONNE !

Le donne che soffrono di fibrillazione atriale sono più a rischio di ictus o infarto, scompenso cardiaco e morte rispetto agli uomini che soffrono dello stesso problema.

DOPO UN ALNALISI di 4 milioni di persone

Uno studio internazionale condotto dalle università di Oxford, Sydney, Toronto e Boston e pubblicato sul British Medical Journal, ha rivelato  che la fibrillazione atriale colpisce più il genere femminile ed è molto più pericolosa per le donne che per gli uomini. Per dimostrarlo hanno analizzato trenta studi, condotti su più di quattro milioni di persone, e hanno messo in relazione la presenza di questo problema con tutte le cause di mortalità:  cardiovascolare, ictus, infarti non mortali e scompenso cardiaco. Secondo i dati riscontrati, la fibrillazione atriale è associata a un rischio relativo di mortalità globale del 12 per cento in più nelle donne rispetto agli uomini. In particolare predispone in maniera importante a ictus, eventi cardiaci mortali e scompenso cardiaco.

Quando parliamo di fibrillazione atriale?

La fibrillazione atriale è un disturbo del ritmo cardiaco molto diffuso. In pratica gli atri (due delle quattro cavità cardiache) non si contraggono in sintonia con i ventricoli: il risultato è che nelle cavità atriali si formano coaguli di sangue che possono andare in circolo e occludere le arterie, provocando, appunto, ictus e altri incidenti cardiovascolari. Per questo la fibrillazione atriale è considerata un importante fattore di rischio per queste patologie e lo confermano i dati: nel 2015 ne hanno sofferto 33,5 milioni di persone sull’intera popolazione mondiale.

Perché le donne rischiano di più?

Non sono ancora chiare le ragioni che causano il maggior rischio per le donne, ma gli esperti invitano a non sottovalutare questa particolare condizione e a prestare maggiori risorse e attenzioni alla prevenzione e al trattamento della fibrillazione atriale rivolti alla popolazione femminile.

Cosa scrivono i giornali

 

OBESITA ADDOMINALE? ASSOCIAZIONE CON LA SINDROME CARDIOMETABOLICA

Oggi ho deciso di scrivere due parole sempre in tema di prevenzione cardiovascolare. Lo spunto viene tratto ...da come si mangia !

Beh non è una novità che nel bel paese si mangia BENE ! ma cosa ? tanti carboidrati ! che sia pasta fresca o no cambia poco. Poi se sono cappelletti o passatelli della Romagna anche questo non cambia il risultato. Il rischio è di sviluppare obesità e la cosidetta sindrome metabolica. 

La sindrome metabolica è caratterizzata da una serie di fattori di rischio di origine metabolica tra loro correlati, che direttamente sono responsabili della promozione dello sviluppo del processo aterosclerotico (ASCVD). I pazienti con sindrome metabolica sono anche a elevato rischio di sviluppare diabete mellito tipo II. Da sottolineare inoltre che vi è un’altra serie di fattori di rischio che predispongono ai fattori di rischio metabolici: i fattori di rischio sottostanti. I fattori di rischio metabolici principali sono l’ipertensione, l’elevato valore di glicemia e la dislipidemia (elevato valore di trigliceridi, di apolipoproteina B, elevato valore di LDL piccole, ridotto livello di colesterolo HDL). Tutte queste caratteristiche rendono l’individuo a rischio per manifestazioni trombotiche e infiammatorie. I principali fattori di rischio sottostanti sembrano essere l’obesità addominale, l’insulino resistenza, l’inattività fisica, l’invecchiamento, lo squilibrio ormonale. Diversi studi hanno evidenziato come il grasso viscerale sia maggiormente associato all’insulino resistenza rispetto a qualsiasi altra disposizione di tessuto adiposo. La crescita in modo molto preoccupante di obesità negli Stati Uniti è la causa dell’altrettanto preoccupante crescita in termini percentuali di soggetti con sindrome metabolica. E’ doveroso però sottolineare che alcuni soggetti sono affetti da sindrome metabolica con solamente un grado lieve di obesità distribuita su tutto il corpo. Queste persone sono spesso originarie del Sud Asia e hanno la caratteristica di essere intrinsecamente insulino resistenti, situazione che è poi enfatizzata da un’obesità addominale lieve. Di contro le persone con un insulino resistenza lieve possono sviluppare la sindrome metabolica se presentano una marcata obesità addominale. Tutto ciò non fa altro che sottolineare come la distribuzione corporea del tessuto adiposo, particolarmente l’eccesso a livello addominale, svolge un ruolo importante nell’eziologia della sindrome metabolica. Inoltre non va dimenticato come l’insulino resistenza e la sindrome metabolica sono associate ad altre condizioni come steatosi epatica, sindrome dell’ovaio policistico, calcoli di colesterolo, apnee notturne, lipodistrofia.

Ecco mi fermo qui anche perchè l' argomento è molto lungo e non voglio entrare in accademismi non comprensibili dal pubblico.

Un caro saluto a tutti 

Dr. A. Antonopulos